PsorijazaJe kronična bolest koja zahvaća kožu, ponekad nokte, zglobove i unutarnje organe. Očituje se svrbežom i pojavom ružičastocrvenih osipa - papula, koje se mogu stopiti u veće plakove. Ove se papule uzdižu iznad površine kože. Prekrivene su srebrnastim ljuskama koje se prilikom ljuštenja lako odlijepe.
Često se bolest kombinira s impotencijom, ubrzanom ejakulacijom i Reiterovim sindromom. Kod opsežne psorijaze može se pojaviti psorijatični artritis.
Faktori rizika
Uzroci psorijazejoš nisu u potpunosti identificirani. Čimbenici rizika za razvoj bolesti su:
- mikrobni faktor - razne vrste gljivica, mikoplazma;
- neuropsihička trauma, stres;
- endokrine bolesti - dijabetes melitus, bolesti štitnjače;
- žarišta kronične infekcije, osobito streptokokne;
- stanja imunodeficijencije;
- poremećaji metabolizma lipida i proteina;
- ozljede kože i zglobova.
Prenosi li se psorijaza?
Psorijaza nije zarazna. Mnogi istraživači obraćaju pozornost na obiteljsku prirodu psorijaze i prepoznaju njezinu genetsku prirodu. Štoviše, nije naslijeđena sama bolest, već predispozicija za nju.
Ako pronađete slične simptome, obratite se svom liječniku. Nemojte se samoliječiti - opasno je po vaše zdravlje!
Simptomi psorijaze
Prvi simptomi psorijaze:osipi na koži u obliku svijetlo ružičastih plakova s ljuskavom površinom. Plakovi su pojedinačni, izdižu se iznad razine zdrave kože, nalaze se na laktovima i u poplitealnim udubinama.
Češće se psorijatični plakovi pojavljuju na koži koljena, laktova, prsa, trbuha, leđa i tjemena, no s napredovanjem bolesti mogu se pojaviti na bilo kojem drugom, neočekivanom mjestu kože.
U početku su papule male - 3-5 mm, boja je svijetlo ružičasta. Postupno povećavajući veličinu, prekrivaju se srebrnastim ljuskama i stapaju se u veće formacije koje se zovu plakovi.
Svježi elementi papula u pravilu su svijetle boje, do crvene boje, "stari" su više izblijedjeli. U početnoj fazi psorijaze rubovi papula se ne ljušte. Oni predstavljaju hiperemičnu granicu -vjenčić rasta. . .
Obilježje psorijaze je trijada Auspitz. Ova se trijada može promatrati struganjem po površini papule oštrim predmetom. Uključuje tri fenomena:
- fenomen stearinske pjege- raslojavanje velikog broja srebrnasto-bijelih ljuskica, koje se prilikom struganja lako odvajaju;
- simptom psorijatičnog filma- eksudirana površina, izrađena bodljikavim slojem, koja se otvara nakon ljuštenja donjih slojeva stratum corneuma;
- pojava krvne rose- izlaganje površinskih kapilara u obliku malih krvnih mrlja nakon odvajanja psorijatičnog filma.
Znakovi različitih vrsta psorijaze
Kliničke vrste psorijaze:
- Pjegava psorijaza- predstavljene blijedo ružičastim slabo infiltriranim mrljama. Nalikuje toksidermiji.
- Nadražena psorijaza- nastaje zbog izloženosti koži agresivnih čimbenika okoliša (sunčeva svjetlost, hladnoća, vrućina) i nadražujućih lijekova. Boja plaka postaje intenzivnija, povećava se u veličini, više se diže iznad površine kože, na rubovima se stvara pojas u obliku crvenila.
- Seboroična psorijaza- često se razvija u bolesnika sa seborejom. Klinička slika vrlo je slična seboreičnom ekcemu.
- Eksudativna psorijaza- javlja se dosta često. Nastaje zbog prekomjernog lučenja upalne tekućine - eksudata. Impregnira nakupine ljuskica, pretvarajući ih u ljuske-kore.
- Psorijaza dlanova i tabana- predstavljaju ili uobičajeni plakovi i papule, ili hiperkeratotične formacije, slične žuljevima i žuljevima.
- Folikularna psorijaza- rijedak oblik bolesti. Osip se sastoji od bijelih miliarnih čvorova s lijevkastim udubljenjem u sredini.
- Psorijaza sluznice- rijedak oblik bolesti. Javlja se na sluznici usta i mjehura. Manifestira se u obliku područja sivo-bijele boje s crvenim obrubom.
Učestalost psorijatičnih manifestacija
Ciklička pogoršanja karakteristična su za psorijazu. Najčešće se javljaju u jesen i proljeće.
Patogeneza psorijaze
Dermatoza je upalni proces povezan s radom imunoloških T stanica. Kao rezultat ove upale, ubrzava se proliferacija keratinocita, glavnih stanica epidermisa.
Psorijaza, vrsta dermatoze, kronična je upalna bolest. Nastavlja se uz sudjelovanje mikrobnih patogena koji se mogu vezati za površinu kože.
Sve što se u koži događa pod utjecajem patogena klasična je upalna reakcija po principu RTCDF -a:
- Rubor - crvenilo;
- Tumor - tuberkuloza, edem;
- Calor - groznica, groznica;
- Dolor - bol;
- Functia laesa - disfunkcija.
Crvenilo i zadebljanje kože na mjestima lezije, svrbež, povećana keratinizacija praćena stvaranjem ljuskica - sve su to manifestacije upalnog procesa, zaštitne reakcije tijela usmjerene na suzbijanje mikrobnog patogena. Bez pravovremene vanjske pomoći, tijelo je često poraženo.
Neki se znanstvenici pridržavaju teorije genetske predispozicije za kršenje procesa diobe stanica. S takvim kršenjem dolazi do povećane smrti i keratinizacije stanica, nakon čega slijedi njihov rast i pojava velikog broja nepotpuno keratiniziranih epitelnih stanica. Ali ova teorija ni najmanje nije u suprotnosti s gore navedenim mikrobnim.
Klasifikacija i stupnjevi razvoja psorijaze
Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija psorijaze.
Tradicionalnopostoje četiri vrste bolesti:
- vulgarna psorijaza - seboreična, folikularna, bradavičasta, eksudativna, bulozna, psorijaza dlanova i tabana, psorijaza sluznice;
- pustularna psorijaza;
- psorijatična eritrodermija;
- psorijatični artritis.
Prema MKB-10 postoje:
- L40. 0 Psoriasis vulgaris (psorijaza u obliku novčića i plaka);
- L40. 1 Generalizirana pustularna psorijaza (impetigo herpetiformis, Tsumbuschova bolest);
- L40. 2 Trajni akrodermatitis;
- L40. 3 Palmarna i plantarna pustuloza;
- L40. 4 Suza psorijaze;
- L40. 5 Artropatska psorijaza;
- L40. 8 Ostala psorijaza;
- L40. 9 Psorijaza, nespecificirana
Komplikacije psorijaze
Bez pravodobnog i kompetentnog liječenja, psorijaza počinje negativno utjecati na vitalne organe i sustave: zglobove, srce, bubrege i živčani sustav. Ta stanja mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.
Što je psorijatični artritis
Psorijatični artritis je najteži oblik psorijaze, jer često uzrokuje invaliditet.
Liječnici se najčešće suočavaju s ovom komplikacijom. Nastaje kao posljedica upalnih promjena u zglobovima.
Najviše su pogođeni zglobovi ruku, zapešća, stopala i koljena. S vremenom se bolest može proširiti na zglobove kuka, ramena i kralježnice. S daljnjim napredovanjem, mišići počinju boljeti u blizini zahvaćenih zglobova. Pacijenti se žale na ukočenost pokreta, osobito ujutro. Tjelesna im je temperatura često povišena tijekom dana.
Klinička slika psorijatičnog artritisa razvija se na način običnog artritisa: prvo se javlja bol, zatim oteklina, ukočenost i ograničenje pokretljivosti. Karakterističan simptom ove komplikacije je prst kobasice. Pojavljuje se zbog poraza svih međufalangealnih površina.
Druge komplikacije psorijaze
Nešto rjeđepsorijatična eritrodermija. . .Ovo stanje nastaje kada je koža potpuno zahvaćena. Pacijenti su zabrinuti zbog svrbeža i peckanja, obilnog ljuštenja mrtvog tkiva, snažne reakcije kože na promjenu temperature.
Sljedeća najčešća pojava jepustularna psorijaza. . .Ova je komplikacija povezana s dodatkom sekundarne infekcije - stafilokoka i streptokoka. Klinički je pustularna psorijaza popraćena pojavom pustula - pustula veličine zrna heljde. Pustule se pojavljuju na različitim mjestima. Izdižu se iznad površine kože, odlikuju se brzim rastom i tendencijom spajanja. Postojećim simptomima pridružuje se visoka temperatura i znakovi ozbiljne opijenosti.
Lezije unutarnjih organas psorijazom su sada iznimno rijetki. U pravilu su im osjetljivi ljudi koji vode asocijalni način života. Češće je zahvaćen genitourinarni sustav: bubrezi, sluznica mjehura i mokraćna cijev. To dovodi do razvoja pijelonefritisa, glomerulonefritisa, cistitisa i uretritisa.
Na dijelu srca psorijaza može uzrokovati oštećenje mitralnih zalistaka, upalu srčanog mišića i vanjske obloge srca - miokarditis i perikarditis. S oštećenjem živčanog sustava, pacijenti se žale na osjećaj puzanja, povećanu razdražljivost ili depresiju, stalni umor, pospanost i apatiju.
Dijagnostika psorijaze
Kada posjetiti liječnika
Potrebno je konzultirati liječnika pri prvim simptomima psorijaze: pojavi na koži svijetlo ružičastih plakova s ljuskavom površinom.
Priprema za posjet liječniku
Tri dana prije posjeta liječniku trebate prestati primjenjivati ljekovite masti na kožu. Nije potrebna nikakva druga posebna obuka.
Psorijaza je toliko prepoznatljiva bolest da je neće biti teško dijagnosticirati na temelju vanjskih znakova. Često se pacijentima može postaviti dijagnoza, kako kažu, "izvan kutije". Ako je potrebno, liječnik ostruže površinu kože kako bi otkrio Auspitzovu trijadu.
OV Terletskiy, kandidat medicinskih znanosti, zajedno s koautorima, predložio je dijagnostičku shemu razvijenu na temelju podataka Američkog reumatološkog udruženja. Uključuje sljedeće preglede:
- potpuna krvna slika (s trombocitima);
- opća analiza urina;
- kemija krvi;
- reakcije akutne faze tijela - C -reaktivni protein i reumatoidni faktor;
- imunoglobulini - IgA, IgG, IgM, IgE)
- reakcija vezivanja komplementa s gonokoknim i klamidijskim antigenom;
- reakcije Wrighta i Heddelsona;
- koagulogram - procjena zgrušavanja krvi;
- krvni test za boreliozu i toksoplazmozu (prema indikacijama);
- krvni test za HLA.
Međutim, postoje mnoge bolesti pod krinkom psorijaze. U tom smislu postaje potrebno provoditidiferencijalna dijagnoza, osobito između papularnog sifilisa, Reiterova sindroma, neurodermatitisa, lišajeva rosacee, sistemskog eritematoznog lupusa i seboreičnog ekcema. U tu svrhu upotrijebite:
- biopsija - otkidanje komadića kože s naknadnim histološkim pregledom;
- laboratorijska dijagnostika - često se koristi za razlikovanje psorijaze od papularnog sifilisa;
- krvne pretrage za druge skrivene infekcije radi boljeg izbora antibiotika.
Instrumentalne dijagnostičke metodeuglavnom se koristi za komplicirane oblike psorijaze povezane s oštećenjem zglobova i unutarnjih organa. To uključuje: RTG snimke zglobova, ultrazvuk srca, bubrega i mjehura.
Liječenje psorijaze
Postoji li učinkovit tretman za psorijazu
Unatoč činjenici da je psorijaza uporno ponavljajuća bolest, može se potpuno eliminirati pod uvjetom da se pravodobno obratite dermatologu, koji može identificirati prave uzroke psorijaze. Tijekom posljednjeg desetljeća pojavili su se mnogi lijekovi sustavnog i lokalnog djelovanja, usmjereni na uklanjanje uzroka i suzbijanje mehanizma razvoja bolesti. Lijekovi koji međusobno djeluju pomoću kemijskih signala (citokini) pokazali su se vrlo dobro. Uklanjaju povećanu proliferaciju kožnih kreatinocita.
Fototerapija
Godine 1994. tim Odjela za dermatovenerologiju MAPO -a SPb uveo je metodu liječenja psorijaze pomoćuNLO krv- fotomodifikacija krvi ultraljubičastom svjetlošću.
Sposobnost sunčeve svjetlosti da blagotvorno djeluje na kožu kod brojnih bolesti, uključujući psorijazu, poznata je od pamtivijeka. Početkom dvadesetog stoljeća, skupina njemačkih znanstvenika sugerirala je da budući da ultraljubičasto svjetlo ima ljekoviti učinak na izloženu kožu, taj će se učinak vjerojatno dogoditi kada se ultraljubičasto zračenje primijeni na krv. Uostalom, ovo je i neka vrsta tkanine. Ova je pretpostavka potvrđena prvom sesijom izloženosti UV zraka krvi, koja je održana u Njemačkoj 1924.
Terapeutski učinak ultraljubičastih zraka na krv povezan je s dubokim strukturnim promjenama na molekularno -atomskoj razini, koje zahvaćaju imunokompetentni organi - jetra, slezena, koštana srž i limfoidno tkivo. Organi te organe smatraju tim promjenama kao signal za uzbunu pa stoga proizvode desetke puta više imunoloških kompleksa. U ovom slučaju, ultraljubičasto svjetlo svojevrsni je „bič" koji tjera tijelo da dramatično poveća svoju obranu u borbi protiv bolesti.
Također treba napomenuti PT efekt -neutralizirajuća ultraljubičasta terapija. . . Ova je metoda liječenja važna, s obzirom na kroničnu prirodu psorijaze, povezanu s brojnim komplikacijama unutarnjih organa uzrokovanim raznim mikrobnim patogenima. Što su mikrobi dulje u tijelu, njihovo stanište postaje šire. Ova mikroskopska stvorenja zahvaćaju sve više anatomskih područja kroz protok krvi i limfe. Jednom u tkivima nastoje prodrijeti što dublje u međustanične prostore. Tamo tvore mikrokolonije, zaštićene ostacima mrtvih, uništenih stanica i vratilom leukocita. Zbog toga mikroorganizmi mogu biti izvan dometa antibiotika godinama. Lako nadoknađuju nedostatak hranjivih tvari ulaskom u stanje suspendirane animacije - nešto između života i smrti.
Sposobnost ultraljubičastih zraka pomaže u uništavanju mikrobnih "skloništa". Oni stvaraju povoljne uvjete za prodor antibiotika i drugih lijekova koji utječu na uzrok psorijaze.
Kožna primjena ultraljubičastog zračenja također je važna. Najpoznatija metoda liječenja po ovom principu jePUVA terapija. . . Iako je manje učinkovit od ultraljubičastog zračenja krvi. Terapeutski učinak ne traje dugo, recidiv se može dogoditi dva tjedna nakon završetka liječenja.
Liječenje lijekovima
Od lijekova, sljedeće su dobro djelovale:
- derivati vitamina A, koji smanjuju brzinu sazrijevanja keratinocita i normaliziraju staničnu diferencijaciju;
- imunosupresivi koji smanjuju aktivnost T-limfocita, što pridonosi povećanoj diobi stanica epiderme;
- lijekovi za liječenje zloćudnih tumora koji inhibiraju reprodukciju i rast atipičnih stanica kože.
Koje masti i kreme su učinkovite u liječenju psorijaze
Masti i kreme s protuupalnim komponentama pomoći će u ublažavanju stanja pacijenta.
Kako liječiti psorijazu vlasišta
Masti nisu učinkovite u liječenju psorijaze vlasišta. Osim lijekova i ultraljubičastog tretmana, može se koristiti i poseban šampon.
Kako liječiti psorijazu na laktovima i rukama
Psorijaza na laktovima i rukama liječi se istim metodama kao i na ostatku tijela. Osobitost tijeka psorijaze na ovom području je što je koža ruku podložna fizičkim, mehaničkim i kemijskim utjecajima, što se smatra otežavajućim čimbenikom u tijeku bolesti.
Je li liječenje monoklonalnih antitijela za psorijazu učinkovito?
Terapija monoklonskim antitijelima za psorijazu vrlo je učinkovita. Monoklonski lijekovi za antitijela su laboratorijski proizvedena antitijela slična onima koja proizvode ljudske imunološke stanice. Monoklonska protutijela selektivno ciljaju na mete odgovorne za razvoj bolesti.
Kako prepoznati i liječiti psorijazu kod djece
U djece psorijaza često napreduje nasilnije i prerušena je u druge bolesti (ekcem, erizipel, herpes), što komplicira dijagnozu. Metode terapije slične su onima za odrasle: fototerapija, lijekovi i lokalno liječenje.
Koje kupke uzeti s psorijazom
Kupke od aloe mogu pomoći u smanjenju upale i svrbeža.
Kako liječiti psorijazu prema Peganu
Pegano metoda za liječenje psorijaze uključuje čišćenje crijeva, dijetu i biljne čajeve. Učinkovitost ove metode nije dokazana kliničkim studijama.
Uloga prehrane u liječenju
Prehrana uvelike utječe na tijek psorijaze. Prilikom liječenja potrebno je isključiti alkohol, slano, začinjeno, ukiseljeno, orašaste plodove, agrume, med, čokoladu i dimljeno meso.
Koji sanatoriji pokazuju odmor za liječenje psorijaze
Za psorijazu se lječilišno liječenje poželjno odvija na moru u regiji s toplom, suhom klimom i puno sunčanih dana. Najprikladnija za to su odmarališta Krima.
Narodni načini
Neki narodni lijekovi mogu pomoći u smanjenju svrbeža i ljuštenja kože u pacijenata s blagom do umjerenom psorijazom. Ove metode uključuju:
- krema s ekstraktom aloe;
- riblje ulje naneseno na kožu obloženim zavojem šest sati dnevno tijekom četiri tjedna;
- krema s ekstraktom grožđa Oregon.
Prognoza. Prevencija
Psorijaza nije rečenica. Ako je pacijent pravodobno zatražio kvalificiranu pomoć od stručnjaka koji može utvrditi prave uzroke bolesti i propisati učinkovito liječenje, tada će bolest biti pobijeđena.
Jednostavan oblik psorijaze očituje se samo defektom kože. Stoga pacijentu nisu potrebni posebni uvjeti za rad. Izuzetak je rad u kemijskoj tvornici: u ovom slučaju ostanak na radnom mjestu morat će biti isključen.
Vrijedno je zapamtiti da psorijaza može uzrokovati komplikacije. Najčešće se razvija psorijatični artritis. Njegovi teški oblici mogu ograničiti obavljanje dužnosti na poslu, a u budućnosti dovesti do potpunog invaliditeta.
Prevencija psorijaze sastavni je dio terapijskih mjera za uklanjanje jedne od najozbiljnijih kožnih bolesti. Nakon oporavka, pacijent mora u potpunosti revidirati svoj način života, ukloniti loše navike, obratiti pozornost na liječenje kroničnih bolesti drugih organa, prilagoditi prehranu, uključiti šetnje na otvorenom i sport u svakodnevnu rutinu.
Uzimaju li s psorijazom u vojsci?
Teški oblici psorijaze dovoljni su temelji za proglašavanje ročnika nesposobnim za vojnu službu, laki oblici - ograničene sposobnosti.